高雄推薦美真集整形醫美/林明德醫師/割雙眼皮：為何診所手術前，院長都要求護理人員準備各項細節？

往常一接近暑假，FB都是好友出遊的po文，洗滿了版。在我的行業中，這假期也是最常被安排手術的時間。忙起來，跑上跑下，這時刀與刀之間的流程銜接，更為重要。

星期六一早到診所，只聽到同事們上下樓梯急促的腳步聲，繁忙的事前準備，讓大家在櫃台碰面也無法寒暄幾句。因為院長絕不允許開刀房的治療流程有任何的瑕疵，我們得再次檢查每個環節。

一切準備就緒，就啟動執行模式。

第一次開刀房

對於當時實習的我來說，人生第一次進去開刀房是個很特別的經驗。民國84年，我在大醫院實習整整一年，記得當時開刀房是我第五站實習，它與平常科別不同，環境不同、空間不同、溫度不同、氛圍不同、壓力相對更加不同。

第一天環境介紹，前三天學習接病人與「觀」刀，第四天學包、備器械與消毒。第六天就得記下所有流程，硬著頭皮上手術台。當時，上手術台幫忙時，除了抖還是抖，甚至心裡出現抱怨聲，埋怨為何護理人員要做的細節這麼多。

難道手術前、中、後就不能挑一個流程學就好？不能單純跟刀？單純只做洗器械？而其他的細項準備難道就不能由別人來執行嗎？這些答案，終於從九年醫療教育經驗中，找到了。現在就來分享我體會到答案中「手術連貫照護」的重要觀點。

掌握前中後

手術的每個環節（排除體質因素），是掌握術後結果的重要關鍵。

從問診到照護，所觀察到的任何線索，都是預防與治療務必考量的關鍵。你如果問我，在一個重要手術中，要如何才能「觀察」到這些關鍵？答案只有「全程的接觸與服務」。
人往往從第一眼的接觸開始，就會啟動觀察能力，觀察對方的長相，觀察對方的特質，還有觀察對方的個性。
同理的，醫療的接觸也是如此。從建立資料、協助問診、陪伴手術到術後照護，唯獨參與其中，才有機會觀察。

有了觀察才能掌握變化，也才能判斷出後續的適當處理方式。

觀察相關性

「事事有因果，前後皆相關。」

做人有因果，做事有因果，傷口也一樣有因果。在治療中，我們最常遇見的狀況是「無法100％預期的人體變化」，任何組織結構多變，視覺評估只是其中的評估方式之一，接下來的任何過程，都是一個步驟接下一個步驟，每個判別與決定，都是需要觀察當下狀況，再以專業、經驗來執行。

不同程序的接待，才有機會發現與治療相關的原因。假設，做同樣手術的二個人，第一個，從頭到尾，就由你接待問診、做術前準備到陪伴上手術台 ; 第二個，是上了手術台才是初次見面。針對以上敘述，哪一個的身體狀況你能瞭如指掌，而對他的術後照護更有把握？ 答案是「第一個！」

而要把第一個案例流程做到好，並不簡單，必須要具備「觀察動機和敏銳」，缺了這兩點，就算有參與也沒用。
動機和敏銳度建議從生活習慣中做起，養成對周遭的人事物有好奇心與主動性，持續這個習慣一定有利增加自我的功力。

學會一條龍

一條龍的團隊，是我們理念。意思是指治療過程皆堅守「連貫照護」原則。從頭到尾團隊都必須清楚的了解問題、了解需求、了解專業與技術。但這樣的過程不會增加團隊負擔嗎？當然會！但這是信念，必須堅持！

我們必須不斷持續「團隊交班、互助、觀察敏銳」的訓練，並參與客人經歷的每個步驟，瞭解他的體況與需求，產生彼此熟悉的安全感。少了這些，一條龍將不存在，只剩口號。

如果你是護理師，請給自己多點機會參與病人的每個階段，如果你是護理系的學生，請從實習的魔鬼訓練中，加強自己的能力，不抱怨、多主動，有天你將變強大。